Phẫu thuật tim ít xâm lấn là gì? Các công bố khoa học về Phẫu thuật tim ít xâm lấn

Phẫu thuật tim ít xâm lấn là một loại phẫu thuật tim được thực hiện thông qua các phương pháp không cần mở ngực mạch máu, giúp giảm những biến chứng sau phẫu th...

Phẫu thuật tim ít xâm lấn là một loại phẫu thuật tim được thực hiện thông qua các phương pháp không cần mở ngực mạch máu, giúp giảm những biến chứng sau phẫu thuật và thời gian hồi phục sau phẫu thuật. Thay vì cắt mở để truy cập tim, các bác sĩ sử dụng những kỹ thuật không xâm lấn như cắt nhỏ, đặt ống nội khí quản, hoặc sử dụng robot hỗ trợ để tiến hành phẫu thuật thông qua các cổng nhỏ trên cơ thể. Các phương pháp này thường được sử dụng để điều trị các bệnh lý tim như sự co bóp của động mạch vành, nút xoang van tim, hoặc các khuyết tật tim.
Các phương pháp phẫu thuật tim ít xâm lấn thường bao gồm:

1. Phẫu thuật thông qua cắt nhỏ: Phẫu thuật thông qua cắt nhỏ được thực hiện bằng cách tạo một số cổng nhỏ trên ngực để tiếp cận tim. Bác sĩ sử dụng các công cụ nhỏ và một máy chiếu hình ảnh (thường là máy chụp X-quang) để hướng dẫn quá trình phẫu thuật. Phương pháp này thường được sử dụng để điều trị những bệnh lý như vòi rồng xoang, van bị thắt, hoặc vẹo phổi.

2. Phẫu thuật cắt ngang trên ngực: Phẫu thuật cắt ngang trên ngực, còn được gọi là phẫu thuật trên ngực không xé xác, là một phương pháp nâng cao của phẫu thuật thông qua cắt nhỏ. Bác sĩ sẽ tạo một mở nhỏ dọc theo đường cắt ngang của xương ngực và sử dụng chân không để tạo ra không gian làm việc. Kỹ thuật này có thể áp dụng đối với nhiều loại phẫu thuật tim, bao gồm cả việc thay đổi van tim và ghép nối các động mạch vành.

3. Robot hỗ trợ phẫu thuật: Robot da vốn dĩ được sử dụng để giảm tác động lên cơ thể trong khi phẫu thuật, bằng cách giúp bác sĩ thực hiện các chuyển động chính xác hơn và truyền tải hình ảnh rõ ràng hơn. Trong phẫu thuật tim, robot hỗ trợ thường được sử dụng qua cách tiếp cận thông qua cổ tử cung hoặc cởi mở xương ngực. Robot hỗ trợ giúp nâng cao khả năng chính xác và quan sát, đồng thời giúp giảm thời gian phẫu thuật và thời gian hồi phục sau đó.

Phẫu thuật tim ít xâm lấn có nhiều lợi ích so với phẫu thuật truyền thống, bao gồm việc giảm nguy cơ nhiễm trùng, sưng tấy và đau đớn sau phẫu thuật, giảm thời gian điều trị, và giảm thời gian nghỉ hẹn trở lại hoạt động bình thường. Tuy nhiên, không phải tất cả các trường hợp tim đều thích hợp cho phẫu thuật ít xâm lấn và quyết định sử dụng phương pháp nào còn phụ thuộc vào tình trạng cụ thể của bệnh nhân và ý kiến ​​của bác sĩ.

Danh sách công bố khoa học về chủ đề "phẫu thuật tim ít xâm lấn":

PHẪU THUẬT TIM HỞ ÍT XÂM LẤN VỚI NỘI SOI HỖ TRỢ TẠI TRUNG TÂM TIM MẠCH BỆNH VIỆN E: NHỮNG KINH NGHIỆM BAN ĐẦU QUA 63 BỆNH NHÂN PHẪU THUẬT
Đặt vấn đề: Ứng dụng những lợi ích của nội soi trong phẫu thuật tim hở tại Việt Nam còn rất mới, chưa có công trình nào trong nước công bố về lĩnh vực này. Nghiên cứu được tiến hành nhằm tổng kết những kinh nghiệm ban đầu và đánh giá kết quả sớm của phương pháp phẫu thuật tim hở ít xâm lấn với nội soi hỗ trợ tại trung tâm tim mạch bệnh viện E.Đối tượng và phương pháp nghiên cứu: Nghiên cứu mô tả, tiến cứu, do cùng một nhóm phẫu thuật. Từ tháng 5/2013 đến tháng 3/2014 tổng số 63 bệnh nhân được phẫu thuật: đóng thông liên nhĩ, thay van hai lá, sửa van hai lá, sửa toàn bộ thông sàn nhĩ thất bán phần, lấy u nhầy nhĩ trái, bắc cầu chủ vành, cắt màng ngăn nhĩ trái, sửa hẹp van động mạch phổi.Kết quả: Thành công trên 60 bệnh nhân. 2 bệnh nhân phải mở rộng đường mở ngực,1 trường hợp chuyển mở xương ức do chảy máu từ động mạch liên thất sau, 1 bệnh nhân chảy máu sau mổ phải mở lại đường mở ngực lấy máu cục màng phổi; không có tử vong bệnh viện.Kết luận: phương pháp an toàn, khả thi, có thể triểnkhai thường quy với điều kiện trang thiết bị hiện có.
Phẫu thuật nội soi toàn bộ tim đập vá thông liên nhĩ ở bệnh nhân nữ 11 tuổi
Hiện nay, đóng lỗ thông liên nhĩ (TLN) qua đường mở ngực nhỏ có nội soi (NS) hỗ trợ đã không còn xa lạ với nhiều người. Đóng lỗ TLN sử dụng phương pháp NS toàn bộ là kỹ thuật khó, đặc biệt khi thực hiện ở trẻ nhỏ. Chúng tôi báo cáo trường hợp bệnh nhân TLN 11 tuổi đã được phẫu thuật thành công bằng phương pháp NS toàn bộ tim đập.
#phẫu thuật tim ìt xâm lấn #NS tim toàn bộ #phẫu thuật tim đập
Phẫu thuật nội soi toàn bộ không có robot hỗ trợ, tim đập vá thông liên nhĩ ở trẻ nhỏ
Từ tháng 5/2016 đến tháng 4/2017, 14bệnh nhân (TLN đơn thuần/ TLN kèm TMP lạc chỗ bán phần: 13/1) với tuổi trung bình là 7,5 ± 3,9 và cân nặng trung bình là 21 ± 8,8 kgđược phẫu thuật theo phương pháp NSTB không robot hỗ trợ, tim đập.Cannula động mạch (ĐM) đùi một hoặc hai bên;đặt 3 trocar 5mm và 1 trocar 12mm, chỉ thắt TMC trên, làm đầy khoang màng phổi bằng CO2. Miếng vá nhân tạo được sử dụng trong tất cả các trường hợp. Thời gian theo dõi trung bình 5,4 ± 3,6 tháng (1 tháng đến 11 tháng). Không có biến chứng liên quan phẫu thuật và tử vong sau mổ. Thời gian mổ và thời gian chạy máy trung bình lần lượt là 244,6± 52,3 (phút) và 145,9 ± 40,5 (phút). Bệnh nhân được rút nội khí quản trong vòng 6 giờ đầu, dẫn lưu trong ngày đầu <60ml. Sau 4 ngày người bệnh không cần dùng thuốc giảm đau và trở về với sinh hoạt bình thường sau mổ 1 tuần. Phẫu thuật NSTBkhông có robot hỗ trợ vá TLN tim đập là phương pháp an toàn và hiệu quả khi thực hiện ở trẻ nhỏ. Người bệnh hồi phục sớm, sẹo mổ có giá trị thẩm mỹ cao đặc biệt ở trẻ gái.
#phẫu thuật tim nội soi toàn bộ #phẫu thuật tim ít xâm lấn #phẫu thuật tim đập #thông liên nhĩ…
Phẫu thuật nội soi toàn bộ không robot hỗ trợ sửa bệnh thông sàn nhĩ thất bán phần ở trẻ nhỏ
   Chưa có báo cáo nào về ứng dụng phẫu thuật nội soi toàn bộ trong sửa chữa bệnh thông sàn nhĩ thất bán phần ở trẻ nhỏ. Trong báo cáo này, chúng tôi công bố 2 trường hợp thông sàn nhĩ thất bán phần ở trẻ nhỏ được sửa chữa thành công bằng phương pháp phẫu thuật nội soi toàn bộ không robot hỗ trợ.
#Thông sàn nhĩ thất bán phần #phẫu thuật tim ít xâm lấn #phẫu thuật tim nội soi toàn bộ...
Phẫu thuật tạo hình van hai lá ít xâm lấn có nội soi hỗ trợ với cải tiến kĩ thuật bộc lộ van hai lá, hướng tới phẫu thuật nội soi toàn bộ tại Trung tâm tim mạch bệnh viện E
   Nghiên cứu tiến cứu kết hợp hồi cứu mô tả 22 bệnh nhân được phẫu thuật sửa van hai lá ít xâm lấn với nội soi hỗ trợ tại Trung Tâm Tim Mạch – Bệnh Viện E từ tháng 09/2015 đến tháng 05/2017. Tất cả các bệnh nhân được phẫu thuật theo một quy trình thống nhất: siêu âm thực quản trước mổ, tuần hoàn ngoài cơ thể ngoại vi, đường mở nhỏ ngực phải 4cm, cặp động mạch chủ qua thành ngực, liệt tim xuôi dòng qua gốc động mạch chủ. Phương pháp bộc lộ van hai lá được cải tiến với miếng đệm tự chế và các mũi chỉ có pledgets khâu treo qua thành ngực. Van hai lá được bộc lộ hoàn chỉnh, 22 bệnh nhân thực hiện thành công phẫu thuật. Không có trường hợp nào phải mở rộng đường mở ngực hay chuyển mở xương ức. Tuổi trung bình là 45,7 ± 11,8 tuổi. 22,7% nữ và 77,3% nam. Các bệnh lý phổ biến nhất là bệnh thoái hoá van hai lá type II (77,3%), dựa trên phân loại Carpentier, bệnh van hai lá do thấp type I (18,2%). Thời gian chạy máy TNHCT 208.95 ± 43.68 phút, thời gian cặp động mạch chủ 143.09 ± 39.95 phút. Kỹ thuật tạo hình van hai lá bao gồm: đặt vòng van 100%, cắt tứ giác 36%, khâu gấp nếp lá sau 50%, chồng dây chằng nhân tạo 14%. Tỉ lệ tử vong trong bệnh viện và 30 ngày sau mổ là 0%. Không có trường hợp nào chảy máu phải mổ lại. Các biến chứng ghi nhận bao gồm 1 trường hợp đột quỵ (4,5%), 1 tràn dịch màng phổi (4,5%) 1 tràn dịch màng tim cần dẫn lưu (4,5%). Thời gian hồi sức trung bình 3 2 ngày, thời gian thở máy 18.3 8.8 giờ. Siêu âm tim sau phẫu thuật (n=22) đánh giá mức độ hở van: không hở hoặc rất nhẹ (n=10; 45,5%), hở nhẹ (n=10; 45,5%), hở vừa (n=2; 9%), hở nặng (0; 0%). Có một trường hợp van hai lá hẹp nhẹ sau mổ, không cần can thiệp. 
#Tạo hình van hai lá #ít xâm lấn #nội soi hỗ trợ #phẫu thuật tim hở
Phẫu thuật cắt u nhầy nhĩ phải thông báo ba trường hợp
   Thông báo lâm sàng 03 trường hợp u nhầy nhĩ phải được phẫu thuật thành công ở tại khoa Phẫu thuật Tim mạch và Lồng ngực, bệnh viện Hữu nghị Việt Đức, giai đoạn 2016 - 2017. Chẩn đoán xác định u nhầy nhĩ phải ở ca thứ 1 và 2 không quá khó khăn do u không lớn – di động mạnh – cuống u rõ, nhưng với ca 3 thì đã phải làm nhiều thăm dò loại trừ ung thư thứ phát do u quá to và vôi hóa bên trong. Phẫu thuật ca 1 bằng mổ tim hở kinh điển qua đường dọc giữa xương ức + canuyn tĩnh mạch chủ dưới qua tĩnh mạch chậu – do u nằm thấp sát lỗ tĩnh mạch chủ dưới; ca 2 bằng phẫu thuật tim ít xâm lấn có nội soi hỗ trợ qua đường mở ngực nhỏ; ca 3 bằng mổ tim hở kinh điển rộng rãi để thăm dò và xử lý khối u chiếm gần toàn bộ lòng nhĩ phải. Diễn biến hậu phẫu đề thuận lợi. Kết quả kiểm tra sau mổ tốt.
#u nhầy #nhĩ phải #Việt Đức #phẫu thuật tim hở #ít xâm lấn.
KẾT QUẢ PHẪU THUẬT ÍT XÂM LẤN CÓ NỘI SOI HỖ TRỢ, TIM ĐẬP ĐIỀU TRỊ THÔNG LIÊN NHĨ TẠI BỆNH VIỆN HỮU NGHỊ VIỆT ĐỨC
Tạp chí Y học Việt Nam - Tập 503 Số 1 - 2021
Mục tiêu: Mô tả đặc điểm kỹ thuật của phương pháp phẫu thuật ít xâm lấn có nội soi hỗ trợ vá thông liên nhĩ qua đường mở ngực phải, tim đập và đánh giá kết quả áp dụng phẫu thuật này tại bệnh viện Hữu nghị Việt Đức. Đối tượng và phương pháp nghiên cứu: Nghiên cứu mô tả hồi cứu các bệnh nhân được phẫu thuật vá thông liên nhĩ sử dụng phương pháp phẫu thuật ít xâm lấn có nội soi hỗ trợ, qua đường mở ngực phải, tim đập tại Trung tâm Tim mạch và Lồng ngực bệnh viện Hữu Nghị Việt Đức từ 08/2017 đến 12 /2020. Có 35 bệnh nhân nghiên cứu, nữ giới 26 (77,1%). Tuổi trung bình 41±13 tuổi (16-64). Kết quả: Không có bệnh nhân tử vong sau mổ. Thời gian tuần hoàn ngoài cơ thể 40±14 phút (18-82), thời gian phẫu thuật 143±22 phút (100–180). Thời gian thở máy 7,1±0,4 giờ (1-48), thời gian nằm viện sau mổ 9±3 ngày (6-15). Siêu âm sau mổ cho kết quả tốt, có 1 bệnh nhân còn shunt tồn lưu. Biến chứng: có 2 bệnh nhân (5,7%) mổ lại do máu cục màng phổi, không có bệnh nhân tai biến mạch máu não, nhiễm trùng vết mổ. Kết luận: Phẫu thuật phẫu thuật ít xâm lấn đóng thông liên nhĩ qua đường mở ngực phải, tim đập tại Bệnh viện Hữu Nghị Việt Đức cho hiệu quả cao, an toàn.
#Thông liên nhĩ #phẫu thuật tim ít xâm lấn #không ngừng tim
Đánh giá kết quả ban đầu phẫu thuật tim hở ít xâm lấn có nội soi hỗ trợ tại Bệnh viện Tim Hà Nội
Mục tiêu: Nghiên cứu nhằm đánh giá kết quả ban đầu phẫu thuật tim hở ít xâm lấn có nội soi hỗ trợ tại Bệnh viện Tim Hà Nội. Đối tượng và phương pháp: Nghiên cứu mô tả cắt ngang, hồi cứu với 24 bệnh nhân được phẫu thuật tim hở ít xâm lấn có nội soi hỗ trợ tại Bệnh viện Tim Hà Nội từ tháng 9/2016 đến tháng 01/2018. Kết quả: Tỷ lệ thành công 100%; 1 bệnh nhân biến chứng tràn dịch màng tim màng phổi sau phẫu thuật (4,2%). Tỷ lệ tử vong 0%. Kết luận: Phẫu thuật tim hở ít xâm lấn có nội soi hỗ trợ là kỹ thuật an toàn, nhiều ưu điểm, mang tính khả thi cao.
#Phẫu thuật tim ít xâm lấn #nội soi hỗ trợ
Phẫu thuật nội soi vá thông liên thất qua đường mở ngực nhỏ
Thời gian gần đây bên cạnh chất lượng cuộc mổ, người bệnh mổ tim dành ngày càng nhiều sự quan tâm tới yếu tố thẩm mỹ. Từ tháng 6/2015 đến tháng 6/2016, 15 bệnh nhân từ 3 tuổi trở lên (nam/nữ: 10/5) được phẫu thuật đóng lỗ thông liên thất (TLT) qua đường mở ngực nhỏ trước bên bên phải (n=8) và bên trái (n=7). Chúng tôi so sánh những thông số liên quan cuộc mổ của những bệnh nhân này với những bệnh nhân có cùng độ tuổi (n= 25) được phẫu thuật đóng lỗ thông liên thất trong khoảng thời gian trước đó.Trong nhóm mở ngực nhỏ, các lỗ thông liên thất bao gồm: quanh màng (n=6) và dưới các đại động mạch (n=9).Thời gian theo dõi sau mổ từ 1 tháng đến 1 năm. Không có trường hợp nào tử vong trong thời gian theo dõi. Thời gian chạy máy và thời gian cặp động mạch chủ của nhóm mở ngực nhỏ dài hơn so với nhóm cưa xương ức. Tất cả lỗ thông được đóng kín, 2 trường hợp hẹp nhẹ đường ra thất phải sau mổ qua đường mở ngực trái, chênh áp giảm sau thời gian theo dõi, không có biến chứng liên quan tới thiết lập tuần hoàn ngoại vi. Không có sự khác biệt về thời gian thở máy, thời gian nằm hồi sức và thời gian nằm viện sau mổgiữahai nhóm. Bệnh nhân trong nhóm mở ngực nhỏ có mức độ hài lòng cao về vị trí và kích thước sẹo mổ và chất lượng cuộc sống sau mổ. Phẫu thuật tim ít xâm lấn qua đường mở ngực nhỏ an toàn và hiệu quả trong điều trị đóng thông liên thất ở trẻ lớn và người trưởng thành.
#phẫu thuật tim ít xâm lấn #mở ngực nhỏ trƣớc bên #bệnh thông liên thất
PHẪU THUẬT VÁ LỖ THÔNG LIÊN THẤT CÓ KÍCH THƯỚC LỚN ÁP DỤNG PHƯƠNG PHÁP MỔ TIM HỞ ÍT XÂM LẤN QUA ĐƯỜNG MỔ DỌC NÁCH GIỮA BÊN PHẢI TẠI BỆNH VIỆN NHI TRUNG ƯƠNG
Tạp chí Y học Việt Nam - Tập 517 Số 2 - 2022
Mục tiêu: Đánh giá kết quả sớm sau phẫu thuật vá lỗ thông liên thất (TLT) có kích thước lớn áp dụng phương pháp mổ tim hở ít xâm lấn qua đường mổ dọc nách giữa bên phải tại Bệnh viện Nhi Trung ương. Đối tượng-phương pháp: Từ tháng 1 năm 2020 đến tháng 12 năm 2021, có tổng cộng 93 bệnh nhân được chẩn đoán TLT lỗ lớn (kích thước tối thiểu của lỗ thông > 6.5mm) được phẫu thuật tim hở ít xâm lấn qua đường dọc nách giữa tại Trung tâm Tim mạch-Bệnh viện Nhi Trung ương được tiến hành nghiên cứu hồi cứu. Kết quả: Tuổi phẫu thuật trung bình trong nhóm nghiên cứu là 11.2 tháng (IQR, 6.4-25.4), cân nặng trung bình là 7.7kg (IQR, 6.4-11.5). Tỷ lệ nam/nữ là 49/44. Kích thước trung bình lỗ thông trên siêu âm của nhóm nghiên cứu là 9,1 ± 1.8mm, áp lực động mạch phổi trung bình là 38,2±13,4 mmHg (min:20-max:85). Chiều dài đường rạch trung bình là 5,6±0,5cm (min:5-max:7). Thời gian cặp động mạch chủ trung bình là 51,6±12,4phút và thời gian chạy máy tuần hoàn ngoài cơ thể là 68,9±15phút, thời gian thiết lập tuần hoàn ngoài cơ thể là 37,1 ±8,6phút. Có 73 bệnh nhân (78.5%) vị trí lỗ thông nằm quanh màng, 19 bệnh nhân (20.4%) vị trí phần phễu hoặc dưới van động mạch phổi, và 1 trường hợp vị trí lỗ thông nằm tại buồng nhận. Lỗ thông được vá qua đường nhĩ phải ở 75 trường hợp (80.6%) và qua động mạch phổi là 18 trường hợp (19.4%). Không có bệnh nhân tử vong trong hoặc sau phẫu thuật, không có tử vong sau khi ra viện cho tới thời điểm hiện tại. Không có bệnh nhân nào cần mổ lại, không có trường hợp nào có block nhĩ thất cần đặt máy tạo nhịp vĩnh viễn. Có 3 trường hợp nhiễm trùng vết mổ, 3 trường hợp xẹp phổi và 26 trường hợp có tràn khí dưới da. Thời gian nằm viện sau phẫu thuật trung bình là 8 ngày (min:5-max:35). Kết quả kiểm tra sau mổ có 8 trường hợp shunt tồn lưu ngay sau phẫu thuật, tuy vậy với thời gian theo dõi trung bình là 13 ± 5,9 tháng (min:6-max:30) thì không có bệnh nhân nào có shunt tồn lưu sau phẫu thuật. Tất cả các bệnh nhân đều ổn định và lồng ngực phát triển bình thường ở 97% các trường hợp khám lại sau phẫu thuật. Kết luận: Phẫu thuật tim hở ít xâm lấn điều trị các bệnh nhân có lỗ thông liên thất lớn tại Bệnh viện Nhi Trung ương là an toàn, khả quan và có hiệu quả về thẩm mỹ cao. Cần có nghiên cứu với số lượng bệnh nhân lớn hơn và theo dõi lâu dài hơn để đánh giá chính xác hơn nữa kết quả lâu dài áp dụng phương pháp phẫu thuật này.
#phẫu thuật tim hở ít xâm lấn #thông liên thất lớn #đường nách giữa bên phải
Tổng số: 23   
  • 1
  • 2
  • 3